최근 비만 치료제 시장에서 주목받는 약물로 자리 잡은 '위고비(wegovy)'. 이전까지 주요 비만 치료제로 사용되었던 '삭센다(saxenda)'와 비교해 어떤 차별점과 장점을 가졌는지 궁금증을 자아내고 있다. 두 약물은 모두 glp-1 계열이라는 공통점을 가지지만, 효과, 투여 방식, 적응증 등에서 확연히 다른 특징을 보인다.

하이닥 가정의학과 상담의사 장아영 원장(삼성맑은의원)과의 질의응답을 통해, 위고비와 삭센다의 주요 차이점을 심층적으로 알아본다.

q. 위고비와 삭센다의 주요 차이점은 무엇인가.
위고비와 삭센다는 모두 glp-1 계열의 약물이지만, 성분에서 차이가 있다. 위고비는 세마글루타이드, 삭센다는 리라글루타이드라는 성분을 사용한다. 가장 큰 차이점은 성분에 따른 치료의 편의성이다. 위고비의 반감기는 165시간으로, 삭센다(13~15시간)보다 훨씬 길어 주 1회 주사로 치료가 가능해졌다. 매일 1회 주사를 맞아야 했던 삭센다에 비해 치료의 편의성이 크게 향상된 것이다.

q. 위고비와 삭센다, 효과의 차이는 무엇인가.
위고비와 삭센다의 효과를 비교한 연구에 따르면, 위고비가 체중 감소에 더 효과적인 것으로 나타났다. 68주간 과체중 또는 비만 성인에게 각각 위고비와 삭센다를 투여한 결과, 위고비는 평균 체중 감소율이 -15.8%로, 삭센다(-6.4%)보다 월등히 더 좋은 효과를 보였다. 또한, 음식에 대한 욕구와 칼로리 섭취도 위고비를 투여한 그룹에서 더 효과적으로 감소한 것으로 나타났다.

q. 부작용은 어떠한가.
위고비와 삭센다 모두 위장관계 부작용이 가장 흔한 이상 반응으로 나타난다. 주로 구토, 설사, 변비 등의 증상이 발생할 수 있다. 비록 체중감량 효과는 위고비가 삭센다보다 좋으나 이러한 위장관계 부작용의 빈도는 비슷하게 나타났다.

* 위고비 vs 삭센다, 식품의약품안전처 허가사항 차이점
1. 금기사항에서 갑상선 수질암이나 과거력, 다발성내분비종증이 빠짐
2. 임신 준비 전 최소 2달 전 중단
3. 위고비는 소아청소년 사용 허가 무(無)

q. 두 약물의 처방 기준은 동일한가.
위고비와 삭센다 모두 ▲초기 체질량지수(bmi) 30 이상(bmi≥30 kg/m2) 또는 ▲한 가지 이상의 체중 관련 동반 질환(고혈압, 당뇨병 전단계 또는 제2형 당뇨병, 이상지질혈증 등)이 있으면서 초기 bmi 27 이상 30 미만(30 kg/m2≥bmi≥27 kg/m2)인 과체중 환자에게 처방하도록 식품의약품안전처가 허가한 전문의약품이다. 다만, 현재 우리나라에서 삭센다의 경우 만 12세 이상 소아 비만 치료에도 사용 가능하나 위고비의 경우 아직 우리나라에서는 성인을 대상으로만 허가가 난 상태이다. fda에서는 소아비만 치료에도 위고비가 허가되어 추후 우리나라에서도 적응증이 확대될 것이라고 기대하고 있다.

q. 삭센다 사용 중 위고비로 전환이 가능한가.
위고비 펜은 총 5가지가 있으며 용량별로 펜의 색상이 다르다. 각 펜은 주1회의 주기로 총 4회 주사할 수 있는 양으로 시작용량 0.25mg부터 시작하여 한달 간격으로 증량하여 유지용량인 2.4mg에 도달하도록 한다.

삭센다를 기존에 사용하던 환자가 위고비로 스위칭 하는 방법에 대해서는 확실한 가이드라인이 나오지 않은 상태로 현재는 삭센다 최고 용량인 3.0mg을 사용하던 환자도 위고비로 스위칭 하려면 위고비 0.25mg부터 투여를 시작하여 단계적으로 증량하기를 권고하고 있다.

q. 위고비의 금기 사항은?
위고비 성분(세마글루타이드) 또는 첨가제 성분에 과민증(알레르기)이 있는 경우, 임신을 원하거나 임신한 경우, 수유부이다.

도움말 = 장아영 원장(삼성맑은의원 가정의학과 전문의)